Um tipo de doença dos vasos sanguíneos observada em pessoas com AR é a aterosclerose, que é causada por um acúmulo de material gorduroso chamado “placa” ao longo das paredes das artérias. Esse acúmulo faz com que as artérias endureçam e se estreitem, dificultando a circulação do sangue pelo corpo. Esses bloqueios também podem se libertar, causando ataques cardíacos e derrames. Compreender as razões pelas quais os pacientes com AR apresentam risco aumentado destes problemas cardiovasculares é fundamental para o desenvolvimento de melhores tratamentos para este grupo e outros. O tipo de ataque cardíaco (também chamado de infarto do miocárdio ou IM) que você teve determina os tratamentos que sua equipe médica recomendará.



O oxigênio é um medicamento que salva vidas e a quantidade que você dá aos pacientes depende de quanto eles precisam. Em 1993, o ensaio ‘Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries’ (GUSTO-1) distribuiu aleatoriamente mais de 41.000 pacientes com diagnóstico de STEMI para receber alteplase (t-PA) ou SK. A administração de heparina subcutânea versus intravenosa também foi testada, e aspirina e betabloqueadores foram administrados como terapia adicional. A terapia com t-PA e heparina intravenosa mostrou uma redução estatisticamente significativa de 14% na mortalidade em 30 dias [18].

Pensamentos Sobre “(Atualizado!) Lembrando MONA Para Ataque Cardíaco”

Nitroglicerina O nitrato mais comum é a nitroglicerina, disponível em muitas formas diferentes, todas as quais oferecem os efeitos benéficos de dilatação das artérias coronárias (particularmente nas áreas onde a ruptura da placa pode estar bloqueando o fluxo sanguíneo) e dilatação dos vasos sanguíneos venosos, o que reduz a resistência ao sangue. Pacientes com dor no peito de origem cardíaca suspeita devem receber até 3 doses de nitroglicerina administradas em comprimidos sublinguais ou spray (como NitroMist), administradas em intervalos de 3 a 5 minutos até que a dor seja aliviada e a pressão arterial sistólica caia abaixo de 90 mmHg. A primeira época foi marcada pelo tratamento direcionado ao alívio da dor e ao repouso no leito. A segunda era começou no início dos anos 60 com o desenvolvimento da primeira unidade coronária, levando a uma redução de 50% na mortalidade relativa.

• A overdose de oxigênio não é nova, mas a forma como usamos o oxigênio em emergências coronarianas precisa ser reconsiderada.
• No entanto, se você estiver preocupado com o risco de ataque cardíaco, converse com seu médico.
• Em 1993, o ensaio ‘Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries’ (GUSTO-1) distribuiu aleatoriamente mais de 41.000 pacientes com diagnóstico de STEMI para receber alteplase (t-PA) ou SK.
• O estágio C se aplica a pessoas com sintomas de insuficiência cardíaca e doença cardíaca estrutural.

Há o suficiente para me fazer pensar duas vezes antes de administrar este medicamento outrora onipresente. Algumas pessoas que sofrem ataques cardíacos, que colocam stents nas artérias coronárias ou são submetidas a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) são tratadas com dois tipos de agentes antiplaquetários ao mesmo tempo para prevenir a coagulação do sangue. Morfina, oxigênio, nitratos, antiplaquetários (MONA) tornou-se o tratamento padrão para pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM).

A Triagem Pode Detectar Comprometimento Cognitivo E Demência Precocemente Em Sobreviventes De Acidente Vascular Cerebral

As diretrizes mais recentes da AHA/ACC sobre IAMCSST indicam uma prescrição de rotina de classe I para heparina não fracionada, com ou sem inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, em ICP primária planejada. Quando a terapia fibrinolítica é planejada, a heparina não fracionada, a enoxaparina e o fondaparinux são indicados como classe I [7].



A aspirina é o único medicamento do mnemônico original MONTANE que se mostra uma boa opção para a maioria dos indivíduos com DAC. A overdose de oxigênio não é nova, mas a forma como usamos o oxigênio em emergências coronarianas precisa ser reconsiderada. Mudanças nas taxas de RCP ocorreram ao longo dos anos, à medida que as diretrizes de reanimação são revisadas com novas evidências credenciadas. ABC (vias aéreas, respiração e compressão) de ressuscitação mudou para CAB (compressão, vias aéreas e respiração). O uso liberal de fluidos no perioperatório mudou para uma estratégia restritiva de fluidos. Chegou a hora de reavaliar o tratamento com oxigênio na síndrome coronariana aguda. A prática clínica deve basear-se em benefícios e segurança comprovados, e não na tradição.

Infarto Do Miocárdio (Enfermagem)

É claro que a morfina e o oxigénio ainda têm um papel limitado nas síndromes coronárias agudas. A morfina pode ser considerada para pacientes cuja dor torácica persiste apesar das doses máximas de nitroglicerina, algo altamente improvável de ocorrer no ambiente pré-hospitalar ou no pronto-socorro. O oxigênio ainda deve ser administrado para pacientes com saturação de oximetria de pulso inferior a 95% ou aqueles em choque, com falta de ar aguda ou sinais de insuficiência cardíaca – todas apresentações pré-hospitalares relativamente incomuns. Não há cura para a doença cardíaca isquêmica e todos os tratamentos são orientados para os sintomas. O prestador de cuidados primários e o enfermeiro devem educar o paciente sobre os benefícios de uma dieta saudável, a importância de controlar a pressão arterial e o diabetes, praticar exercícios regularmente, parar de fumar, manter um peso corporal saudável e permanecer em conformidade com os medicamentos. O farmacêutico deve educar o paciente sobre os tipos de medicamentos utilizados para tratar doenças isquêmicas do coração, seus benefícios e potenciais efeitos adversos. O ensaio ‘Valsartan In Acute Myocardial Infarction’ (VALIANT) comparou valsartan com captopril num cenário de enfarte agudo do miocárdio e mostrou que este não é inferior ao inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) após um enfarte agudo do miocárdio com insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda [33].

• Numa revisão realizada por Kline, Conti e Winchester (2015), eles listaram informações recentes que poderiam ser usadas para dissuadir os provedores de usar MONA rotineiramente.5 Descobriu-se que a morfina mascarava potencialmente os sintomas isquêmicos e seus benefícios clínicos foram questionados.
• Morfina, oxigênio, nitratos, antiplaquetários (MONA) tornou-se o tratamento padrão para pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM).
• Inclui pessoas com hipertensão; diabetes; obesidade; exposição a medicamentos quimioterápicos; ou com risco hereditário de insuficiência cardíaca.
• Os resultados mostraram eficácia superior do regime intensivo na redução do desfecho primário de morte por todas as causas, infarto do miocárdio ou angina instável e revascularização [46].

O diagnóstico e o manejo de pacientes com cardiopatia isquêmica são melhor realizados com uma equipe interprofissional. Na verdade, na maioria dos hospitais existem equipes de cardiologia que se dedicam ao manejo desses pacientes. Os inibidores da ECA são recomendados em pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ou insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes.

THROMBINS2 É O Novo MONA

O estágio C se aplica a pessoas com sintomas de insuficiência cardíaca e doença cardíaca estrutural. Isso pode incluir falta de ar; tosse persistente; inchaço nas pernas, pés ou abdômen; fadiga; e náusea.
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