Para tornar mais viável a realização desta revisão, apenas três fontes de bases de dados foram pesquisadas. Além disso, não foram incluídos estudos que não resultaram na resolução da deficiência de ferro com tratamento com ferro.

• As pessoas desejam e comem gelo devido à deficiência de ferro, gravidez, deficiência de cálcio, problemas de desenvolvimento e saúde mental e distúrbios alimentares, entre outras causas.
• O objetivo deste artigo é incentivar os médicos a discutir hábitos alimentares anormais durante as consultas para destacar que a pica é uma manifestação comum da ADF.
• Podem ocorrer glossite, estomatite angular, estenose ou rede esofágica pós-cricóide (que pode se tornar maligna) e atrofia gástrica.

Após investigação mais aprofundada, a paciente mencionou desejo por gelo e sal, o que explicou sua nefrolitíase [27]. Em outra apresentação renal, um paciente apresentou hipocalemia e hipofosfatemia devido à ingestão de argila [28].

Crianças

A pagofagia é uma anormalidade comportamental caracterizada pela intensa escultura em pacientes para mastigar gelo. A pagofagia é considerada pica, termo usado para designar o desejo de uma pessoa de comer itens não nutricionais. Porém, se a vontade de mastigar o gelo for prolongada, sustentada e intensa, diz-se que a pessoa sofre de pagofagia. Geralmente não é uma condição séria, mas requer atenção, pois pode resultar em outros problemas médicos, como problemas dentários devido à mastigação de gelo. Em um estudo, os pesquisadores pediram a 81 pessoas com anemia por deficiência de ferro que compartilhassem seus hábitos alimentares. Algumas dessas pessoas tomaram suplementos orais de ferro, o que acabou interrompendo o desejo por gelo.



Os sinais físicos de deficiência de ferro são raros – incluem queilite, glossite e coiloníquia. Os achados laboratoriais incluem contagens elevadas de plaquetas, microcitose, elevada capacidade total de ligação ao ferro e baixos valores de ferritina. A microcitose também pode ser observada na talassemia, anemia de doença crônica e anemia sideroblástica. Seu plano de tratamento exato dependerá do que está causando seus sintomas, quais sintomas você está enfrentando e se você tem alguma complicação de saúde relacionada à pica. O tratamento da pica envolve abordar deficiências nutricionais, complicações e condições médicas, de desenvolvimento ou psiquiátricas subjacentes. O que as pessoas com pica comem geralmente é inofensivo, mas às vezes o consumo de itens não alimentares pode causar sérios problemas de saúde, como obstruções intestinais ou envenenamento. Se você tiver pica ou sintomas da doença, seu médico poderá diagnosticar pica com base em seu histórico médico e em uma avaliação completa dos sintomas.

Complicações Relacionadas À Pagofagia

Em pacientes com deficiência de G6PD, a infecção ou o uso de medicamentos oxidantes, como os antimaláricos primaquina e cloroquina, sulfonamidas ou uma variedade de outros medicamentos, podem desencadear um episódio hemolítico agudo [12]. Pica é um transtorno alimentar psicológico e compulsivo em que são desejados itens que não são realmente alimentos e não têm valor nutricional. Os itens comumente ingeridos incluem cinza, argila, giz, carvão, sujeira, terra, tinta, papel, vidro, cabelo, gelo, lama e sabão. A associação entre anemia ferropriva e acidente vascular cerebral em crianças saudáveis ​​foi relatada por Maguire et al. em um estudo prospectivo de caso-controle realizado no Canadá. Eles demonstraram que crianças previamente saudáveis ​​com AVC vaso-oclusivo tinham 10 vezes mais probabilidade de ter anemia por deficiência de ferro em comparação com controles saudáveis. Além disso, as crianças com anemia por deficiência de ferro representaram mais de 50% de todos os casos de AVC em crianças sem doença médica subjacente.



Em pacientes com deficiência de ferro e insuficiência cardíaca, os ensaios clínicos forneceram evidências de que o tratamento com ferro intravenoso melhora os resultados. As pessoas desejam e comem gelo devido à deficiência de ferro, gravidez, deficiência de cálcio, problemas de desenvolvimento e saúde mental e distúrbios alimentares, entre outras causas. A investigação diagnóstica consiste principalmente na avaliação laboratorial. A maioria dos pacientes com anemia ferropriva é assintomática nos estágios iniciais. Na anemia progressiva, as principais queixas são fadiga, tontura, dispneia aos esforços, pagofagia (comer gelo) e pica. A história do paciente também pode sugerir perda sanguínea gastrointestinal (melena, hematoquezia, hemoptise).

Complicações Da Anemia

Algumas pessoas podem apresentar sintomas de pagofagia se estiverem sob muito estresse. Outros podem ter transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou outro transtorno de desenvolvimento. Você provavelmente já ouviu o termo “pica” usado para descrever o desejo por itens não alimentares, como sujeira, giz ou papel. Se você tem o tipo de pica chamada pagofagia, você tem vontade de mastigar gelo. Geralmente não é grave, mas pode ser uma indicação de que você tem uma condição médica que precisa de atenção.

• As consequências médicas, cirúrgicas e de desenvolvimento adversas significam que o reconhecimento e a prevenção precoces são imperativos.
• Neste estudo, excluíram essa hipótese ao comprovar que não havia correlação entre a idade em que o cálcio e o zinco eram mais necessários e a prevalência de geofagia.
• Muitos pesquisadores e médicos, como pediatras e hematologistas, acreditam que a própria deficiência de ferro induz pica.
• Alguns autores sugeriram que a pica pode estar induzindo deficiência de ferro ao substituir fontes dietéticas de ferro ou inibir a absorção de ferro [6].
• A paciente estava normal há cerca de dez meses, quando desenvolveu o hábito de comer de 10 a 12 cubos de gelo e congelador por dia, que aumentou gradualmente para cerca de 25 a 30 cubos de gelo por dia.

Deve ser dada especial atenção à elevada incidência de pica nos deficientes mentais e ao papel da deficiência de ferro (a deficiência nutricional mais prevalente em estudos populacionais mundiais) na causa e perpetuação dos distúrbios alimentares. Educação, prevenção e intervenções comportamentais informadas são a base do tratamento. Os avanços na compreensão da neurobiologia da seleção de alimentos podem produzir melhores abordagens nutricionais e farmacológicas no futuro. Agradecimentos – Os autores agradecem as contribuições de Kim Jimenez, Jee Eun Kim e Monica Salama para este artigo.

Diagnóstico E Tratamento Da Pagofagia

As deficiências nutricionais e outras complicações são tratadas, e qualquer obstrução intestinal pode eventualmente exigir cirurgia. Alguns estudos indicaram que mastigar gelo pode aumentar o estado de alerta em pacientes com anemia por deficiência de ferro.⁴ No entanto, também demonstraram que a pagofagia não ajuda a tratar a anemia e que não tem efeito no desempenho de controles saudáveis. Um estudo propôs que isso ocorre porque o gelo dá um impulso mental às pessoas com anemia. A anemia é uma condição médica em que o sangue não transporta oxigênio suficiente para o resto do corpo.

• O tratamento para a pagofagia varia dependendo se os médicos conseguem encontrar uma causa diagnosticável.
• Deficiências de outros micronutrientes, como cálcio, também podem levar à pagofagia ou outras formas de pica.
• Mesmo em estado quase grave, a deficiência de ferro ainda pode causar o desenvolvimento de pagofagia.
• O tratamento dopaminérgico costuma ser útil, geralmente começando com os agonistas dos receptores de dopamina, pramipexol e ropinirol.
• Em muitos dos estudos de caso discutidos nesta revisão de escopo, os pacientes foram capazes de interromper o desejo por não nutrientes com tratamento com ferro nos dias 5 a 8 após o início da terapia com ferro [8].

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