Les programmes d’exercices comprenaient différents éléments et étaient dispensés de diverses manières. Les inhibiteurs de l’interleukine-23 (IL-23), tels que l’ustekinumab, traitent la spondylarthrite ankylosante (SA) en ciblant la cytokine IL-23, un acteur clé dans les processus inflammatoires de la SA. En bloquant l’activité de l’IL-23, ces médicaments réduisent l’inflammation des articulations, en particulier de la colonne vertébrale, atténuant ainsi les symptômes de la SA comme la douleur et la raideur.



Le Baduanjin Qigong est une médecine traditionnelle chinoise qui prend la forme d’exercices[14]. Il remonte à plus de mille ans et utilise les principes du Yin-Yang, tout en étant un mouvement méditatif privilégiant l’exercice du corps et de l’esprit[14]. Le Baduanjin Qigong se compose de huit mouvements différents, exécutés de manière lente et contrôlée[14]. Il cible l’équilibre, l’étirement de la colonne vertébrale et des membres et l’augmentation de la force musculaire[14]. Xie et al[14] ont réalisé un essai contrôlé randomisé en 2019, explorant les bénéfices de l’exercice Baduanjin Qigong dans la symptomatologie de la SA, sur une période d’intervention de 12 semaines. L’étude a porté sur un total de 60 patients, diagnostiqués comme atteints de SA selon les critères de New York modifiés, qui ont été assignés au hasard au groupe d’exercice ou à aucun groupe d’intervention [14].

Gallinaro 2016, Données Publiées Uniquement

Comprendre l’efficacité d’une approche intégrée à court terme de la thérapie par le yoga Programme de réadaptation visant à améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale chez les patients atteints de SA. Les recherches sur le yoga, le Tai Chi, le Pilates et le Baduanjin Qigong ont toutes démontré des tendances positives en matière de santé en ce qui concerne l’amélioration des mesures de santé et des résultats biologiques liés à la spondylarthrite ankylosante[2][13][5][14]. Cependant, toutes les modalités d’exercice ont différents niveaux d’effets positifs sur la santé psychologique des populations SA. De toute façon, et respectivement la qualité de vie, qui n’ont pas été jugées significatives[5][14]. Le yoga et le Tai Chi sont les mieux conseillés pour améliorer les mesures des résultats psychologiques dans les populations AS, mais la recherche utilisée pour déterminer cela incluait des niveaux de biais et de validité externe, limitant son application à la population AS. Pour les 14 études incluses, neuf (64 %) ont étudié les programmes d’exercices seuls dans le groupe expérimental (monomodal) et cinq (36 %) ont combiné des programmes d’exercices avec d’autres interventions (éducation, autogestion).



En pratiquant ces poses de yoga et ce travail respiratoire pour débutants, vous remarquerez peut-être que la douleur, la raideur et les difficultés respiratoires diminueront avec le temps. Garder votre colonne vertébrale flexible et forte est essentiel dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Et grâce à une alimentation saine et à beaucoup d’exercice, vous pouvez améliorer votre quotidien et réduire les douleurs chroniques. Les études incluses ont examiné un certain nombre de types et de combinaisons différents de composants d’exercice. Les exercices de respiration, de renforcement et d’étirement étaient les éléments d’exercice les plus fréquents.

Respiration Diaphragmatique

Seules quatre études ont comparé des programmes d’exercices sans intervention (Ince 2006 ; Kraag 1990 ; Lim 2005 ; Sweeney 2002). Les autres études incluses comparaient différentes modalités de programmes d’exercices. La revue systématique n’a pas méta‐analysé les résultats des groupes de comparaison. Les auteurs ont rapporté des preuves de faible qualité concernant les effets sur la mobilité de la colonne vertébrale et la fonction physique.



L’outil AS-Quality of life a mis en évidence des augmentations significatives au sein du groupe de télé-yoga, démontrant efficacement les avantages en matière d’auto-efficacité qu’un yoga peut avoir sur une personne atteinte de SA[2]. Le questionnaire sur la santé des patients-4, utilisé comme mesure de résultat secondaire, comprenait des éléments évaluant les niveaux d’anxiété et de dépression[2], qui sont des symptômes que Ma et al[12] ont découvert que les patients atteints de SA courent un risque plus élevé de ressentir[12]. La validité externe de l’étude doit cependant être considérée, en raison du fait que le yoga est pratiqué à distance, ce qui limite la généralisabilité des résultats à un contexte de groupe[2]. L’importance des résultats du groupe de yoga tout au long de l’étude peut sembler exagérée en raison des interventions contrastées reçues entre les deux groupes, avec une intervention de physiothérapie à distance et des contrôles bimensuels reçus pour les groupes témoins[2]. On ne sait pas avec certitude s’il y a eu un effet sur la mobilité de la colonne vertébrale et la fatigue. Nous ne savons pas si les programmes d’exercices améliorent la mobilité de la colonne vertébrale.

Contributions Des Auteurs

Les éléments les plus couramment utilisés étaient les exercices de renforcement (64 %), les exercices de flexibilité ou d’étirement (57 %) et les exercices de respiration (50 %). Deux études ont inclus une composante aquatique dans leurs programmes d’exercices (Garcia 2015 ; Kjeken 2013). Pour la mobilité vertébrale, mesurée par l’échelle BASMI, des preuves de très faible qualité ont trouvé une amélioration cliniquement significative sans importance avec l’exercice (DM ‐1,2, IC à 95 % ‐2,8 à 0,5 ; 2 études, 85 participants ; réduction absolue 12 %, 95 % IC 5% de moins à 28% de plus). Pour la fonction physique, mesurée par l’échelle BASFI, des preuves de qualité modérée ont montré une amélioration avec l’exercice (DM ‐0,4, IC à 95 % ‐0,6 à ‐0,2 ; 5 études, 1 068 participants). Il n’y a eu aucun bénéfice clinique significatif (réduction absolue de 4 %, IC à 95 % de 6 % à 2 %). Les informations manquaient également sur l’observance de l’exercice, qu’il est important d’évaluer en fonction d’un exercice régulier et d’une longue durée de la maladie.

• Récemment, des études ont été conçues pour cibler d’autres aspects de la condition physique et développer la force musculaire et la capacité aérobie (Giannotti 2014).
• Les exercices d’hydrothérapie se sont révélés efficaces pour traiter la douleur, l’activité de la maladie et la fonction physique chez les personnes souffrant d’arthrite inflammatoire.
• Les participants du groupe de soins habituels pourraient avoir pratiqué des exercices, ce qui pourrait expliquer pourquoi une taille d’effet plus petite était toujours trouvée lorsque l’on comparait les programmes d’exercices aux soins habituels.
• La validité externe de l’étude doit cependant être considérée, en raison du fait que le yoga est pratiqué à distance, ce qui limite la généralisabilité des résultats à un contexte de groupe[2].
• Nous ne sommes pas certains de l’effet sur la mobilité vertébrale (preuves de très faible qualité).
• La fatigue ainsi que l’intensité et la durée de la raideur matinale étaient cependant significativement réduites après l’intervention, par rapport au groupe témoin, qui sont des composants du BASDAI.

Nous n’avons pas pu déterminer si les participants ayant reçu les soins habituels faisaient également des exercices, car les études incluses décrivaient mal le contenu des interventions de soins habituels. Les participants du groupe de soins habituels pourraient avoir pratiqué des exercices, ce qui pourrait expliquer pourquoi une taille d’effet plus petite était toujours trouvée lorsque l’on comparait les programmes d’exercices aux soins habituels.

Solutions De Santé De Nos Sponsors

Bien que ces études aient porté sur des échantillons de taille relativement petite, ce qui peut réduire la généralisation et la validité de ces conclusions, leurs bénéfices, tels qu’identifiés par les patients atteints de SA, sont prometteurs pour cette intervention. Cependant, des études plus approfondies comparant cette intervention à un groupe témoin sont nécessaires pour consolider ces résultats et permettre au yoga d’être globalement prescrit aux patients atteints de SA. L’objectif principal de cette revue était d’évaluer les bénéfices et les effets nocifs des programmes d’exercices pour les participants aux essais sur la spondylarthrite ankylosante (SA). Au total, 14 essais contrôlés randomisés (ECR ; total de 1 579 participants) répondaient aux critères d’inclusion. Les programmes d’exercices ont été examinés seuls dans neuf essais et ont été combinés avec d’autres interventions (éducation ou autogestion) dans cinq essais. Les programmes d’exercices ont été comparés aux soins habituels dans cinq essais et à l’absence d’intervention (liste d’attente, conseils, pas d’exercice) dans neuf essais.

• De plus, les individus participant aux exercices de groupe étaient supervisés par des physiothérapeutes et des psychiatres, ce qui aurait pu les exposer à un niveau plus élevé de formation en gestion.
• Les principaux résultats de cette étude étaient la douleur, l’activité de la maladie et la fonction physique.
• Cette méta-analyse fournit la preuve que l’exercice en groupe peut être bénéfique dans les premières phases de la SA, pour améliorer l’observance de l’exercice et fournir aux patients un aperçu des effets de l’exercice sur leur condition.
• En bloquant l’activité de l’IL-23, ces médicaments réduisent l’inflammation des articulations, en particulier de la colonne vertébrale, atténuant ainsi les symptômes de la SA comme la douleur et la raideur.
• Liang et al, (2019)[41] affirment que l’hydrothérapie peut bénéficier aux patients atteints de spondylarthrite ankylosante en réduisant l’activité de la maladie et en soulageant la douleur.

Ellen
August