Alguns pacientes com NT secundária à EM, bem como pacientes com NT clássica e idiopática, sofrem concomitantemente de dor contínua, surda, em queimação ou formigamento entre os paroxismos. A distribuição da dor contínua coincide com a da dor paroxística, e as flutuações na intensidade, bem como os períodos de remissão e recorrência são paralelos aos da dor paroxística [6]. A neuralgia do trigêmeo (TN), também conhecida como tic douloureux, é um tipo de distúrbio de dor crônica que envolve ataques repentinos de dor facial intensa. Afeta o nervo trigêmeo, ou quinto nervo craniano, que fornece sensação e sinalização nervosa a partes da cabeça e do rosto. Os ataques de dor geralmente duram apenas alguns segundos (mas podem durar até dois minutos) e podem ocorrer repetidamente, várias vezes ao dia. A neuralgia do trigêmeo, às vezes chamada de tic douloureux, é um tipo de dor nervosa (neuropática) na lateral da face e pode ser um sintoma de esclerose múltipla. É mais comumente sentida na bochecha ou na mandíbula superior ou inferior, mas algumas pessoas sentem dor nos olhos, orelhas e testa ou dentro da boca.



Pode parecer que vem de um ou mais dentes, por isso, para começar, muitas pessoas visitam o dentista. Geralmente ocorre apenas em um lado da face (unilateral), embora em casos raros ocorra em ambos os lados da face (bilateral), embora não ao mesmo tempo. Em pacientes com NT idiopática, mesmo as investigações diagnósticas avançadas não conseguem mostrar uma causa. A NT é caracterizada por dor recorrente, unilateral, breve, semelhante a um choque elétrico, de início e término abruptos. A dor é limitada à distribuição de uma ou mais divisões do nervo trigêmeo e é desencadeada por estímulos inócuos.

Que Tipo De Médico Trata A Neuralgia Do Trigêmeo?

No entanto, isto não explica completamente por que podem ocorrer períodos de remissão (períodos sem sintomas) e por que o alívio da dor é imediato após uma operação bem-sucedida para afastar os vasos sanguíneos do nervo. Como outras formas de dor nos nervos, a neuralgia do trigêmeo não é aliviada por analgésicos comuns como paracetamol, aspirina ou ibuprofeno. O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) emitiu diretrizes para o tratamento da dor nervosa (neuropática). Eles recomendam que a neuralgia do trigêmeo seja tratada inicialmente com carbamazepina (Tegretol). O tratamento é geralmente tomado várias vezes ao dia e a dose é aumentada lentamente ao longo de alguns dias ou semanas até ser atingida uma dose eficaz. Se você precisar interromper a carbamazepina por qualquer motivo, a dose geralmente será reduzida gradualmente.

• Assim que a condição for diagnosticada, um plano de tratamento será elaborado para ajudá-lo a lidar com a dor.
• Os efeitos colaterais sedativos e motores dessas drogas frequentemente justificam uma consideração precoce para a neurocirurgia.
• Pacientes com EM que apresentam TN descobrem que as atividades da vida diária, o trabalho, o humor, a recreação e a qualidade de vida geral podem ser prejudicados [1].

Pacientes com NT clássica e idiopática apresentam intervalos sem dor, muitas vezes de remissão completa, com duração de semanas a anos, na maioria das vezes de alguns meses [6]. Por outro lado, não há consenso geral sobre a ocorrência de períodos de remissão na NT secundária à EM. Os períodos de remissão são provavelmente devidos a uma redução na excitabilidade e remielinização parcial, mas faltam evidências para apoiar esta hipótese [14]. Estas características de dor são facilmente diferenciadas de outras condições de dor facial neuropática relacionadas à EM, incluindo dor contínua, disestesias e dor provocada.

Qual É O Nervo Trigêmeo?

Das três opções cirúrgicas, a rizotomia oferece o alívio mais imediato da dor da neuralgia do trigêmeo. O seu médico irá prescrever analgésicos e, se necessário, dar-lhe um plano para descontinuar gradualmente os seus medicamentos. Embora não exista nenhum teste específico para identificar a neuralgia do trigêmeo, sua dor característica geralmente facilita o diagnóstico pelos médicos. A ressonância magnética do cérebro é feita para determinar se uma artéria está cruzando o nervo. A ressonância magnética do cérebro também pode determinar se um tumor está comprimindo o nervo. No entanto, os médicos devem distinguir a neuralgia do trigêmeo de outras possíveis causas de dor facial, como distúrbios da mandíbula, dos dentes ou dos seios da face. Se um cirurgião tentar realizar a descompressão microvascular, mas não encontrar um vaso sanguíneo pressionando ativamente o nervo, ele poderá realizar uma neurectomia.

• Mas se isso não funcionar, o tratamento padrão ouro é a carbamazepina, um medicamento anticonvulsivo mais comumente usado para epilepsia, mas acalma a dor nervosa semelhante a um choque no rosto de pacientes com esclerose múltipla.
• Para algumas pessoas, é uma dor aguda e repentina, como um choque elétrico, mas para outras pode ser uma sensação de dor ou queimação mais duradoura.
• Isto é conhecido como compressão e é a principal causa de neuralgia do trigêmeo na população em geral, embora não em pessoas com EM.
• Elas podem durar cinco anos ou apenas algumas semanas ou qualquer período intermediário.”
• Como outras formas de dor nos nervos, a neuralgia do trigêmeo não é aliviada por analgésicos comuns como paracetamol, aspirina ou ibuprofeno.

Você pode fazer uma ressonância magnética para descartar outras condições ou para ver se sua EM está mais ativa no momento. Às vezes, uma ressonância magnética pode mostrar se a neuralgia do trigêmeo é causada por um vaso sanguíneo que pressiona o nervo dentro do crânio. Isto é conhecido como compressão e é a principal causa de neuralgia do trigêmeo na população em geral, embora não em pessoas com EM. Perto de 70% dos pacientes experimentam alívio significativo da dor semanas após serem submetidos à radiocirurgia estereotáxica para neuralgia do trigêmeo. O alívio pode durar vários anos, mas em alguns casos o nervo pode se recuperar da radiação e voltar a transmitir a dor. A radiocirurgia estereotáxica, às vezes conhecida como tratamento CyberKnife ou Gamma Knife, é outro procedimento ambulatorial que pode ser usado para tratar a neuralgia do trigêmeo.

Cirurgia

Esses estudos normalmente exploram novos medicamentos que têm potencial para proporcionar o alívio desejado da dor. Os efeitos colaterais são mínimos e podem incluir fadiga e dormência facial, portanto o tempo de recuperação é breve. Como este procedimento envolve altas doses de radiação administradas perto do cérebro, é recomendado que os pacientes o recebam no máximo duas vezes como tratamento para neuralgia do trigêmeo. A cirurgia de descompressão microvascular (MVD) é considerada o tratamento mais duradouro para a neuralgia do trigêmeo causada pela compressão dos vasos sanguíneos e ajuda cerca de 80% das pessoas com esse diagnóstico. É adequado para pessoas com boa saúde, que toleram cirurgia e anestesia geral e cujo estilo de vida pode acomodar um período de recuperação de quatro a seis semanas. O procedimento leva cerca de 30 minutos e a maioria dos pacientes vai para casa várias horas depois com menos ou nenhuma dor.



O diagnóstico da neuralgia do trigêmeo envolve um exame físico e um histórico médico detalhado para descartar outras causas de dor facial. O seu médico (geralmente o seu médico de cuidados primários ou um neurologista) perguntará sobre a frequência e intensidade da dor, o que parece desencadeá-la e o que a faz sentir melhor ou pior. Como não existe um teste único para neuralgia do trigêmeo, conhecer a natureza da dor é fundamental para o diagnóstico.

Como É Diagnosticada A Neuralgia Do Trigêmeo?

A compressão neurovascular pode atuar como um mecanismo concorrente que leva à desmielinização focal dos aferentes primários perto da entrada da raiz do trigêmeo na ponte. Esta hipótese é apoiada pelo fato de que a compressão neurovascular grave na zona de entrada da raiz do trigêmeo é encontrada na maioria dos pacientes durante a cirurgia (de 50% a 100% dos pacientes com NT secundária à EM) [20, 90, 91]. A descompressão microvascular em pacientes com NT clássica produz alívio imediato da dor na maioria dos pacientes.

• Se você danificar o nervo trigêmeo por meio de cirurgia oral ou sinusal, acidente vascular cerebral ou trauma facial, poderá sentir uma dor no nervo facial semelhante aos sintomas da neuralgia do trigêmeo.
• Grupos de apoio podem ajudá-lo a aprender mais sobre novos tratamentos e maneiras de lidar com a situação.
• “Outras opções são a radiocirurgia, que é menos invasiva e envolve o uso de feixes de radiação para impedir que o nervo emita sinais de dor.
• Algumas pessoas estão cientes de que um ataque está chegando, mas, para a maioria, ele chega sem aviso prévio.

https://usacbddistro.com